“你好,麻煩你出示下你院4月份的患者住院信息?!苯?,市醫(yī)保處聯(lián)合市人社局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科組織業(yè)務(wù)骨干,到市紅十字會醫(yī)院、湘印機(jī)醫(yī)院等地,開展醫(yī)?;鸢踩珜m?xiàng)檢查。
本次專項(xiàng)檢查旨在進(jìn)一步做實(shí)和拓展 “醫(yī)保12條業(yè)務(wù)監(jiān)管舉措”,貫徹落實(shí)2018年5月1日施行的《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》,上門宣傳《邵陽市協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十不準(zhǔn)”》,重點(diǎn)對各醫(yī)療結(jié)構(gòu)患者住院報銷信息、藥品流入流出臺賬等進(jìn)行檢查,杜絕查亂收費(fèi)、亂檢查、過度醫(yī)療、掛床住院等違規(guī)行為,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為,嚴(yán)厲打擊弄虛作假騙取醫(yī)?;鹦袨椤?
近年來
市人社局在不斷擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面、穩(wěn)步提高保障水平的同時,多措并舉,不斷加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,維護(hù)醫(yī)保基金安全,多措并舉守護(hù)老百姓的“治病錢、救命錢”。
面對醫(yī)?;鹦碌娘L(fēng)險點(diǎn),市醫(yī)保處為適應(yīng)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合的新形勢,落實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革的新要求,根據(jù)醫(yī)?;痫L(fēng)險管理存在的新特點(diǎn),不斷完善定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議條文。針對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的行業(yè)特點(diǎn)、服務(wù)能力和功能、服務(wù)對象不同,有區(qū)別性地將省市最新的有關(guān)政策分別融入與城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店所簽訂的服務(wù)協(xié)議,將健康扶貧、支付方式改革、單病種結(jié)算、異地就醫(yī)直接結(jié)算等要求在新版服務(wù)協(xié)議文本中予以約定,使上級各項(xiàng)醫(yī)?;鹫咴趨f(xié)議執(zhí)行中得到全面落實(shí),切實(shí)保障醫(yī)?;鸢踩?。
邵陽市人力資源和社會保障局
邵陽市醫(yī)保處 唐卓偉
城鄉(xiāng)居民醫(yī)???nbsp;黃堇芝